2023-03-09 11:22:41|已瀏覽：1741次
兒童身高標準“更新”了！3月1日，國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《7歲以下兒童生長標準》開始實行。與目前臨床使用的標準相比，大部分年齡段的身高有“微調(diào)”，這也引發(fā)了部分家長的“身高焦慮”，早早趕到醫(yī)院就診、咨詢。
3月7日，武漢多位兒科專家表示，孩子的身高受諸多因素影響，家長不要太過焦慮，盲目為正常兒童增高，擾亂正常生長發(fā)育。高考，考試，中考
繪圖：劉陽
兒童身高新標準來了
比現(xiàn)標準有“微調(diào)”
3月1日，7歲以下兒童身高新標準實行，到底該怎么科學看待新標準？
武漢兒童醫(yī)院兒�？茖＜倚し冀忉�，臨床現(xiàn)用的標準，是由首都兒科研究所生長發(fā)育研究室，根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定，標準表分為男、女版，可參考年齡段為0至18歲。這一標準由兒科、兒童保健、兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生統(tǒng)計及流行病學等方面專家充分論證制定，屬于全國范圍內(nèi)較大的樣本調(diào)查，較符合我國兒童的生長發(fā)育情況。
“3月1日實行的新標準，由國家衛(wèi)健委最新發(fā)布，大多年齡段的身高標準值上都有微調(diào)�！毙し颊f，這是基于2015年的樣本調(diào)查結(jié)果，和10年前相比，兒童的飲食、營養(yǎng)、運動等各方面都有較大變化。
3月6日，極目新聞記者找到新標準看到，依舊分為男版、女版，按照年齡不用，每檔年齡分為七檔百分位，分別為P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97。
新版身高標準（圖片來源：國家衛(wèi)健委）
肖芳通俗解釋，身高標準的確定是隨機抽取100個同種族、同年齡、同性別的孩子由矮到高排隊，P50則意味著孩子的身高剛好在第50個，處于平均水平。所以，根據(jù)新標準，兒童身高處于P25至P75的，可為中等水平；如果身高值低于P3，則屬于矮小水平，建議家長要帶孩子到生長發(fā)育門診找原因；大于P97的，則屬于高個子，遠超同齡人的水平，但也要注意檢查孩子是否有骨齡偏大的情況。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，以0歲的新生兒為例，如果男嬰身長為50.4厘米，女嬰身長為49.7厘米，在現(xiàn)標準屬于“標準身高”，新標準的中位數(shù)則分別為51.2厘米、50.3厘米，增長了0.8厘米、0.6厘米。
像這樣的“微調(diào)”，在新標準中還有很多，以3歲女童為例，現(xiàn)標準的中位身高為95.6厘米，而新標準則增高了0.6厘米，為96.2厘米；6歲男童中位身高為117.7厘米，新標準中位身高則為118.8厘米，增高了1.1厘米。
不少家長開始焦慮
迫不及待送娃就診
兒童生長新標準剛實施，31歲的寧女士（化姓）就坐不住了。趁著周末休息，她抱著兒子樂樂到武漢兒童醫(yī)院就診。
當天，在該院門診6樓，兒童保健科專家肖芳坐診。寧女士說，兒子今年4歲1個月，從小到大個頭都比同齡人偏矮，目前最新測量的身高為99.3厘米。按照上一版的標準，樂樂的身高勉強在倒數(shù)10%的水平，但更新了新的身高新標準后，標準值增長了0.8厘米�！皹藴室蛔儯瑯窐返舻搅说箶�(shù)3%的水平，我們兩口子急得睡不著�！睂幣空f，在幼兒園，樂樂明顯比同齡孩子更瘦小，一家人擔心他再不跟上“大部隊”，身高就得拖后腿了。
肖芳檢查后表示，樂樂身高的確比同齡孩子偏矮，她安慰寧女士不要太過著急�？紤]到樂樂是過敏體質(zhì)，一到季節(jié)交替就有發(fā)作，晚上睡不好，推測身高發(fā)育和過敏有很大關(guān)系，但仍需先檢查，并盡早干預。
當天，極目新聞記者在該院門診看到，排隊候診看身高發(fā)育的家長還不少。家住漢口的王女士說，看到新標準后“不淡定”了，忍不住和身邊的同齡孩子比較，陷入新一輪的“身高焦慮”。
在肖芳接診過程中，還有一位父親帶著7歲的兒子來就診。他說自己身高168厘米，妻子身高158厘米，夫妻倆希望兒子將來個子高一點，蛋白粉、鈣片買了不少，聽說新標準執(zhí)行，他著急地帶娃來找專家，希望能打幾針生長激素，這樣長得快，免得日后比同齡人矮。
肖芳通過計算遺傳身高得知，孩子可長到170厘米到175厘米，便拒絕了家長的要求。像這樣急功近利，希望通過生長激素為孩子增高的訴求，醫(yī)生一般不予支持。
“迫切求高”要不得
容易陷入增高誤區(qū)
在武漢協(xié)和醫(yī)院兒科，每年很多家長帶娃來看身高發(fā)育。該院兒科“明星醫(yī)生”林鳴告訴記者，他經(jīng)常接診因為家長為子女增高心切，濫用藥物或保健品，有的吃出性早熟，有的造成骨骺早閉，令人痛心。
在他的直播間和網(wǎng)友分享科普知識時，曾提到一位小患兒，當時8歲，身高只有120厘米，比大多數(shù)同齡孩子身高都要低。家長十分著急，聽信朋友介紹，托人花重金買了3個療程的所謂口服“增高藥”。前半年娃的身高躥得較快，一下長了5厘米，后面就不動了。父母著急，帶孩子到協(xié)和醫(yī)院兒科檢查，結(jié)果兒子的骨齡已達到11歲的水平，骨骺幾乎閉合，影響生長發(fā)育。
“很多家長吃虧上當，還對孩子造成不可逆的傷害�！绷著Q醫(yī)生說，現(xiàn)在使用的基因重組人生長素是處方藥品，只能注射使用，注射后還需嚴密監(jiān)測孩子的諸多指標，這一過程是非常嚴謹?shù)摹?
“孩子的身高，除了遺傳因素外，還和睡眠、營養(yǎng)、運動、情緒等多方面因素有關(guān)。”林鳴醫(yī)生介紹，孩子身高增長，雖然具有一定的個體差異性，但是總體來說還是遵循著一定的規(guī)律，上一階段虧損的身高，不是下一階段說追就能追上來的。
他介紹，孩子3歲時正常的平均身長在95厘米左右，這是孩子身高增長的第一個高峰期；到孩子3-10歲這個階段，生長速度相較嬰幼兒期要低，每年維持5-7厘米，是身高增長相對穩(wěn)定的時期。
“通常女孩子在10至12歲、男孩子在12至14歲進入青春期，有些家長認為這段時間就是身高能猛沖一把。”林鳴說，青春期孩子的生長速度類似一條拋物線，整體算下來，青春期期間女孩可長約25厘米，男孩可長28至30厘米。
個子躥太快并非好事
要排除性早熟可能
很多家長一心求快，但實際上孩子不是長得越快越好。
7歲女孩萱萱（化名）家住漢口，小小年紀的她，近兩年個子長得很快，今年長到了1.3米，身高遠超同齡小朋友。看著女兒的長腿，父母很自豪。
上個月，媽媽驚訝發(fā)現(xiàn)女兒胸部隆起明顯，一摸有硬塊，稍一用力觸碰，萱萱直喊疼。察覺到不對勁，父母帶女兒到武漢協(xié)和醫(yī)院兒科就診。
武漢協(xié)和醫(yī)院兒科醫(yī)生林鳴檢查發(fā)現(xiàn)，萱萱的兩側(cè)乳房均有發(fā)育，骨齡片顯示，骨齡相當于11歲半的孩子，隨后進行性激素激發(fā)試驗，確診為真性性早熟。林鳴預測，孩子成年后身高不超過1.5米，建議開始抑制性發(fā)育治療干預，否則終身矮小不說，還會帶來一系列心理問題。
這讓家長五雷轟頂，夫妻倆都是大高個，女兒怎么會矮小。林鳴解釋，萱萱目前身高雖在同齡孩子中排名靠前，但這是性早熟導致的“生長加速”，如長跑一樣，后半程后勁不足，最終個頭只能在同齡人中“掃尾”。
林鳴關(guān)注到萱萱體重35公斤，BMI（體質(zhì)指數(shù)）20.7，屬于超重，這是誘發(fā)孩子性早熟最重要的因素。當即，萱萱在協(xié)和醫(yī)院開始了規(guī)范治療。
“性早熟不僅會導致孩子身高停滯不前，還會影響到生殖系統(tǒng)�！绷著Q說，女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，就需要專業(yè)兒科醫(yī)生評估，排除器質(zhì)性問題，再制定相應的治療方案。
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過于肥胖也影響長高
“很多家長只關(guān)注孩子的身高，卻忽略了孩子的體重，這也是影響孩子身高的重要指標�！蔽錆h兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)生劉華介紹，其實，體重和體質(zhì)指數(shù)，即BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方，這也很重要，是反映體型勻稱度，判斷是否超重及肥胖的重要指標。
劉華分析，隨著生活水平的提高，家長越來越重視兒童的營養(yǎng)水平，但有些孩子吃得好、動得少，明顯偏胖。如果孩子過于肥胖，骨齡加速增長的風險會增高，“縮短”孩子長高的時間段，影響成年后的最終身高。
此外，肥胖的孩子還容易患高血壓、高胰島素血癥、脂肪肝、動脈粥樣硬化等疾病，留下健康隱患。此外，有些孩子還可能因為肥胖而影響心理健康，這同樣也會影響孩子內(nèi)分泌情況，進而影響到身高增長。
這些長高的“坑”別信
●要長高，多補鈣？
一說到長高，家長第一反應是多喝牛奶、吃鈣片，其實不對。
首先，孩子能長高，離不開生長激素的分泌、膳食營養(yǎng)的均衡、必要的運動等，這不是單純補鈣就可以的。當然，缺鈣也不行，科學防缺鈣補鈣最重要。其次，單純補鈣、補過量反而不好。鈣片吃得過多，孩子便秘不說，骨折、骨骼過早鈣化都可能找上門。如喝奶太多，孩子正餐吃得少，營養(yǎng)攝入就會受影響，反而影響長個兒。
●打球、跳繩才能助長？
傳統(tǒng)觀念認為，跳繩、游泳、打籃球，這些項目才是促進孩子長高的運動項目，其實不然。
所有的體育鍛煉，都能幫助孩子預防肥胖、增加骨量、促進生長激素分泌，從而讓孩子長得更高。所以，家長可讓孩子選擇自己喜歡的運動項目，堅持鍛煉即可。
●打生長激素，會造成危害？
這是一個常見誤區(qū)。老百姓常說的激素，一般指糖皮質(zhì)激素，長期使用會引起中心性肥胖、生長遲緩等副作用。但“生長激素”是大腦垂體前葉細胞合成和分泌的蛋白質(zhì)，是一種肽類激素，主要促進骨骼生長，讓孩子長高。只要在醫(yī)生指導下使用是安全的。
特別提醒，正常兒童不能隨便打生長激素，否則會直接參與身體代謝，升血糖、加速脂肪分解，減少脂肪沉積、促進蛋白質(zhì)合成；間接作用是通過類胰島素樣生長因子，讓細胞增殖增生。
所以濫用生長激素可能激發(fā)已有腫瘤的生長，加重代謝綜合征進程，臨床上生長激素治療有其嚴格的適應癥，需在醫(yī)生指導下使用生長激素治療。
●孩子長不高，可以抓點中藥補補？
有些家長給孩子進補鹿茸、西洋參這類中藥，有促進性早熟的可能，特別是紫河車，就是人胎盤，里面含有大量的性激素。這也是兒童內(nèi)分泌醫(yī)生反復跟家長強調(diào)的，絕對不能亂用中藥，就是里面的成分有可能促進性早熟。
家長做好這四件事，孩子能長得更高
●給孩子畫“生長曲線圖”
正常的學齡期兒童，一年能長5-7厘米。父母可以每年給孩子量身高，并記錄下來，畫個“生長曲線圖”，隨時掌握孩子長高進度。
●確保孩子睡得好
生長激素在入睡后1-2小時內(nèi)達到高峰，要抓住這個“黃金期”，最好讓孩子晚上10點前上床睡覺。
●多吃禽蛋肉、多喝奶
多給孩子吃魚蝦、瘦肉、禽蛋、豆制品和應季蔬菜、水果，多給孩子喝牛奶。
喝碳酸飲料，會加速鈣質(zhì)流失；一些果汁飲料和茶飲等含糖飲料，也會影響孩子血糖、干擾內(nèi)分泌，影響長高，應盡量避免。
●多安排戶外活動
戶外活動既能讓孩子多曬太陽、又能增加活動量，對促進生長發(fā)育很有利。此外，戶外活動還能預防近視，一舉兩得。
